核心提示：西寧軍區空軍機關婦科醫院婦科醫生指出，感染因素導致的慢性子宮內膜炎會導致不孕，包括慢性結核性內膜炎和子宮內膜息肉。經過及時有效的治療可使多數感染完全恢復，不影響生育。那么引起的感染因素有哪些呢？

　　急性子宮內膜炎起病較急，多有明顯誘因，如經期不衛生、經期不潔性交、宮腔操作、闌尾炎和全身感染等。表現為寒熱，發燒（38～40℃），全身無力，下腹劇痛、下墜，腰酸，大量血性、膿性或水樣白帶，并有惡臭。患者下腹壓痛，宮頸舉痛，宮休柔軟脹大，壓痛明顯。

　　由于宮腔有良好的引流條件及周期性內膜剝脫，使炎癥極少有機會長期存在于內膜，但如急性期治療不，或經常仍存在感染原，則可導致慢性子宮內膜炎。臨床上最常見的不孕因素是慢性結核性內膜炎和子宮內膜息肉，可表現為原發或繼發性不孕，月經失調，白帶增多，下腹墜痛。輕者雙合診可無異常發現，若有宮腔積膿，則子宮呈球狀增大，柔軟壓痛，可見血性膿液自頸管排出，常并存急性陰道炎。

　　感染因素引起的子宮性不孕的診斷及治療

　　【診斷】

　　據病史、癥狀和體征并不難診斷，結合對陰道、宮頸和宮腔分泌物行細胞學、細菌學和其他病原體檢查，可發現病原體類型：行B超、HsG、官腔鏡等檢查可了解宮腔內病變范圍及程度；診斷性刮宮可了解內膜組織學變化，如內膜結核、內膜息肉等。

　　【治療】

　　1、若有明顯誘因，則將其去除。

　　2、抗生素：針對病原體和藥敏實驗選擇敏感抗生素，必要時聯合用藥。子宮內膜炎以全身治療為主。對于慢性內膜炎、頸管炎有粘連、積膿者，應行頸管擴張、引流及宮腔抗生素注藥或低壓灌注。

　　3、對于子宮內膜息肉，可行直視下、宮腔鏡下或手術切除。對于發生宮頸管或宮腔粘著者，應行宮頸擴張或宮腔鏡下粘連分解術。

　　【預后】

　　經及時有效的治療可使多數感染完全恢復，不影響生育。但當同時患有慢性宮頸炎、內膜炎、子宮肌炎、附件炎或盆腔結締組織炎時，治療效果差，可導致不孕。

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