西寧軍區空軍機關婦科醫生為您解析：性交與不孕的奧秘

　　不孕癥的性交后試驗

　　性交后試驗（Postcoital Test，PCT）是檢測精子對宮頸粘液的穿透性和宮頸粘液對精子的接受能力（即相容性）的試驗。

　　（一）試驗方法試驗前禁性生活2～3天，性交后2—8小時進行。固性交后精子能在宮頸粘液中存活一段時間（性交后1。5～3分鐘可進入，而在7天后宮頸粘液內仍可見到精子），故試驗可推至性交后24小時進行。

　　將未涂潤滑劑的窺器置入陰道，暴露官頸，用干燥消毒長鑷子或帶塑料管的針筒于宮頸管內取粘液，置于干燥、潔凈的載玻片上，放上蓋玻片，于400倍顯微鏡廠觀察，計數每個視野下的精子數目。

　　（二）結果判定及臨床意義關于結果判定，標準很不一致。每高倍視野內有l一20條精子，即可視為陽性。 一般認為，如果每高倍視野多于20條精子，則受孕的機會較多。

　　陽性結果提示：不孕夫婦有正確的性交技巧；男方有正常的精液；女方陰道內環境適宜，宮頸管粘液與南方精子有相容性，因而具有較高的受孕機會。陰性者應首先考慮有無性交方式的不當，可在指導性生活后重復進行。反復性交后試驗陰性者應復查精液常規，雙方查抗精子抗體及局部有無炎癥等。

　　（三）影響因素及注意事項

　　1.性交后試驗應選擇在排卵期前后進行，悱排卵期可根據基礎體溫測定情況和既往月經周期的天數來推斷。做該試驗同時應檢查宮頸粘液的透明度、拉絲度和結晶情況，有助于分析推斷的排卵期是否正確。

　　2.性交后試驗不能代替常規的精液檢查，特別是有精子形態學缺陷者，更應做鏡檢才能了解。

　　3.由于體內激素水平（特別是雌激素）及宮頸、陰道局部的炎癥等影響，可引起宮頸粘液的量及理化性質的改變，從而影響CT試驗結果。

　　4。性交時應避免使用有殺精作用的滑潤劑。

　　性交過頻可誘發女方免疫性不孕

　　有些夫妻希望懷孕時，總是熱心于頻頻性交，結果事與愿違。這是什么原因呢？

　　懷孕是精子和卵子結合的結果，而沒有高質量的精子射入陰道，也是不可能受孕的。新婚或年輕夫婦性交，每周應為1-2次；中年以后，應減少到1-2周一次。當然，性交的頻次不能一概而論，每個人的體質、健康狀況及心理因素不同，對于性交頻繁的男子，常常導致精液量減少和精子密度降低，精子活動能力和生存率下降，所以精子沖破重重關卡而與卵子相會的能力大為減弱，受孕的機會就會相應減少。

　　性交過頻引起不育的另一個原因是容易誘發女方的免疫性不孕。原來，在精子和精液中含有多種蛋白質，對于某些能產生特異性免疫反應的婦女來說，如果頻繁反復地接觸丈夫的精子和精液，這些異性蛋白質作為一種抗原物質被女性生殖道吸收后，很容易激發體內產生抗精子抗體。目前認為這種抗體主要有兩種：一種叫“凝集抗體”，一種叫“制動抗體”，當精子移到子宮頸時，如果遇到前者，精子就會粘附堆積在一起，互相束縛，失去活動的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的惡性循環。精子如果遇到后者，則會使精子的行動受陰，從而使精子與卵子無法相會。此外，“制動抗體”還可以使子宮及輸卵管的收縮能力減弱，影響精子向子宮腔內移動，所以，即使勉強受精，著床，也往往使胚胎發育障礙而有早期流產的可能。因性交過頻而不育的夫婦，最好暫停一段時間性生活，然后再行房事，這樣才有希望受孕。

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